La logistique des urgences

Les systèmes de santé dans les pays occidentaux sont en pleine transformation, le Maroc n’échappe pas à cette règle. Face à la demande de soins exprimée (accident de la voie publique, intoxication, noyade, traumatisme, accouchement compliqué…), le secteur hospitalier cherche à améliorer la qualité de ses services. La réception d’une alerte auprès des services de régulation, représente l’élément déclencheur du processus des urgences qui dure jusqu’à l’acheminement du patient vers l’établissement de santé. L’urgence est un phénomène qui touche à la santé, qui survient de façon brutale ou inattendue et qui inquiète, à tort ou à raison, l’intéressé et/ou son entourage. L’urgence pré hospitalière se définit aussi comme étant une demande d’intervention de soins non programmée.  L’urgence est souvent associée à une détresse vitale, cette définition souligne la nécessité de répondre à toute demande dont la prise en charge n’a pas été programmée quelle que soit la gravité du problème. Elle concerne l’urgence hors les murs de l’hôpital, il s’agit de la médecine qui va à la rencontre de toute personne en détresse, en alliant rapidité et efficacité. C’est le fait de médicaliser les interventions apportées par les équipes de secours (médecins urgentistes, infirmiers…). On peut distinguer plusieurs types d’urgences, les urgences vitales restent celles qui nécessitent une intervention de secours en prenant en compte le facteur de temps. Les quinze premières minutes après l’accident constitue le laps de temps le plus important qui assure le bon déroulement de la prise en charge du patient jusqu’à son acheminement vers l’hôpital.

Au Maroc, la mise à niveau des hôpitaux et l’amélioration de l’efficacité des urgences font  l’objet d’une stratégie sectorielle de santé, qui vise à la restructuration des services d’accueil des urgences et des structures pré hospitalières, à la formation en urgentologie et à l’élaboration des plans d’urgence hospitaliers. Parmi les actions et les mesures prises par le ministère de la santé marocain dans le cadre de la stratégie sectorielle de santé, on trouve l’individualisation de trois niveaux de soins médicaux d’urgence. Un premier niveau  concerne les soins des urgences médicales de proximité dans les établissements de santé de base implantées dans les centres urbains ou ruraux, le deuxième niveau s’intéresse aux soins médicaux de base prodigués au niveau des hôpitaux provinciaux et préfectoraux, et le troisième niveau se caractérise par les soins médicaux d’urgence complets au niveau des centres hospitaliers régionaux et les centres hospitaliers universitaires. Cette stratégie se manifeste également par la mise en place de onze SAMU, la mise en service du numéro national unique et gratuit des appels médicaux d’urgence « 141 », l’opérationnalisation des quinze SMUR rattachés aux SAMU fonctionnels et couvrant treize régions, le renforcement et la normalisation du parc ambulancier et la mise en place de quatre Héli-SMUR.
Des actions d’amélioration pour la perfection de la gestion des ressources humaines ont été réalisées; à savoir le renforcement des effectifs des ressources humaines exerçant dans les filières de soins médicaux d’urgences, le développement des centres d’enseignement des soins d’urgences, la création d’une filière de techniciens ambulanciers à Marrakech, Fes, Rabat et Oujda, la création d’une filière paramédicale en soins d’urgence à Rabat, l’organisation des stages à l’étranger en partenariat avec les SAMU-urgences de France et la mise en place d’un centre d’expertise en évaluation des urgences à Fes.